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Le changement de tarif se fera le 1er mars
Bulletin d�inscription solo
Individuel :
Nom, pr�nom���������������
Date de naissance �����. Sexe M / F Nationalit酅���..
Adresse ��������������������������.....��..................
CP ���� VILLE��������������������.........................
Courriel ������������.. T�l�������������������.
Licence : n� + club������������... ������.. Taille t-shirt S/M/L/XL
Engagement : 68 ���������������������� � (78� � partir du 1er mars)
Navette de d�part (+ 7 �) : O/N���������������. �
Repas d�avant-course ��x 5 �=������������. �
Repas accompagnateur arriv�e : ��.x 10 � =���������...�
TOTAL���������������������...� A l�ordre de Association 6666 Occitane
A envoyer avec le paiement et la copie de la licence ou du certificat m�dical � Association 6666 Occitane, Rue de Favier, 34320 VAILHAN ou par mail � [email protected]
Vous pouvez aussi payer par virement : IBAN FR76 1350 6100 0010 8768 3900 003 BIC AGRIFRPP835
NOTE : le bulletin ne se remplit pas en ligne. Il faut : 1�) le s�lectionner (clic gauche de la souris maintenu du d�but � la fin du texte), 2�) le copier (clic droit souris puis "copier" ou "fichier" "copier") 3�) ouvrir votre traitement de texte : Word, Wordpad, Open Office 4�) le coller (clic droit souris puis "coller" ou "fichier" "coller") 5�) le compl�ter et l'envoyer par courriel ou par voie postale En cas de difficult�, vous pouvez nous contacter par mail
Bulletin d�inscription relais
Relais : nom de l��quipe������..............
1) Nom, pr�nom��������������� Date de naissance �����. Sexe M / F Nationalit酅���.. Adresse ����������������������������........................ CP ���� VILLE��������������������......................... Courriel ������������.. T�l�������������������.. Licence : n� + club������������... ������.. Taille t-shirt S/M/L/XL
Engagement : 42� ou 33 � ������������. � (47� ou 38� � partir du 1er mars)
2) Nom, pr�nom��������������� Date de naissance �����. Sexe M / F Nationalit酅���.. Adresse ����������������������������........................ CP ���� VILLE��������������������......................... Courriel ������������.. T�l�������������������.. Licence : n� + club������������... Taille t-shirt S/M/L/XL
Engagement : 42 � ou 33 � ������������..� (47� ou 38� � partir du 1er mars)
3) Nom, pr�nom��������������� Date de naissance �����. Sexe M / F Nationalit酅���.. Adresse ����������������������������........................ CP ���� VILLE��������������������......................... Courriel ������������.. T�l�������������������.. Licence : n� + club������������............................. Taille t-shirt S/M/L/XL
Engagement : 33 � �����..��������� � (38� � partir du 1er mars)
Repas d�avant-course ���x 5 � =���������
Repas accompagnateur arriv�e : ��.x 10 � =���������...�
TOTAL ��������������������������� A l�ordre de Association 6666 Occitane
A envoyer avec le paiement et la copie de la licence ou du certificat m�dical � Association 6666 Occitane, Rue de Favier, 34320 VAILHAN ou par courriel [email protected] Vous pouvez aussi payer par virement : IBAN FR76 1350 6100 0010 8768 3900 003 BIC AGRIFRPP835
NOTE : le bulletin ne se remplit pas en ligne. Il faut : 1�) le s�lectionner (clic gauche de la souris maintenu du d�but � la fin du texte), 2�) le copier (clic droit souris puis "copier" ou "fichier" "copier") 3�) ouvrir votre traitement de texte : Word, Wordpad, Open Office 4�) le coller (clic droit souris puis "coller" ou "fichier" "coller") 5�) le compl�ter et l'envoyer par courriel ou par voie postale En cas de difficult�, vous pouvez nous contacter par mail |
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