|
Le changement de tarif se fera le 1er mars                                    Bulletin d�inscription solo                            Â
Individuel :                                            Â
Nom, pr�nom���������������     Date de naissance �����.  Sexe M / F          Nationalit酅���..  Adresse ��������������������������.....��..................  CP ���� VILLE��������������������.........................  Courriel ������������.. T�l�������������������.  Licence : n� + club������������... ������.. Taille t-shirt S/M/L/XL  Engagement : 68 ���������������������� � (78� � partir du 1er mars)  Navette de d�part (+ 7 �) : O/N���������������.  �  Repas d�avant-course  ��x 5 �=������������.  �  Repas accompagnateur arriv�e : ��.x 10 � =���������...�  TOTAL���������������������...� A l�ordre de Association 6666 Occitane  A envoyer avec le paiement et la copie de la licence ou du certificat m�dical � Association 6666 Occitane, Rue de Favier, 34320 VAILHAN ou par mail � [email protected]  Vous pouvez aussi payer par virement : IBAN FR76 1350 6100 0010 8768 3900 003                                                              BIC AGRIFRPP835               NOTE : le bulletin ne se remplit pas en ligne.    Il faut : 1�) le s�lectionner (clic gauche de la souris maintenu du d�but � la fin du texte),                 2�) le copier (clic droit souris puis "copier" ou "fichier" "copier")                  3�) ouvrir votre traitement de texte : Word, Wordpad, Open Office                      4�) le coller (clic droit souris puis "coller" ou "fichier" "coller")                  5�) le compl�ter et l'envoyer par courriel ou par voie postale     En cas de difficult�, vous pouvez nous contacter par mail                                    Bulletin d�inscription relais                                    Relais : nom de l��quipe������..............                                                           Â
1) Nom, pr�nom��������������� Date de naissance �����.  Sexe M / F          Nationalit酅���.. Adresse ����������������������������........................ CP ���� VILLE��������������������......................... Courriel ������������.. T�l�������������������.. Licence : n� + club������������... ������.. Taille t-shirt S/M/L/XL  Engagement : 42� ou 33 � ������������. � (47� ou 38� � partir du 1er mars)  Â
2) Nom, pr�nom��������������� Date de naissance �����.  Sexe M / F          Nationalit酅���.. Adresse ����������������������������........................         CP ���� VILLE��������������������......................... Courriel ������������.. T�l�������������������.. Licence : n� + club������������...     Taille t-shirt S/M/L/XL  Engagement : 42 � ou 33 �  ������������..� (47� ou 38� � partir du 1er mars)  Â
3) Nom, pr�nom��������������� Date de naissance �����.  Sexe M / F          Nationalit酅���.. Adresse ����������������������������........................         CP ���� VILLE��������������������......................... Courriel ������������.. T�l�������������������.. Licence : n� + club������������............................. Taille t-shirt S/M/L/XL  Engagement : 33 � �����..��������� � (38� � partir du 1er mars)  Repas d�avant-course ���x 5 � =���������  Repas accompagnateur arriv�e : ��.x 10 � =���������...�  TOTAL ��������������������������� A l�ordre de Association 6666 Occitane Â
A envoyer avec le paiement et la copie de la licence ou du certificat m�dical � Association 6666 Occitane, Rue de Favier, 34320 VAILHAN ou par courriel [email protected] Vous pouvez aussi payer par virement : IBAN FR76 1350 6100 0010 8768 3900 003                                                              BIC AGRIFRPP835                       NOTE : le bulletin ne se remplit pas en ligne.    Il faut : 1�) le s�lectionner (clic gauche de la souris maintenu du d�but � la fin du texte),                 2�) le copier (clic droit souris puis "copier" ou "fichier" "copier")                  3�) ouvrir votre traitement de texte : Word, Wordpad, Open Office                      4�) le coller (clic droit souris puis "coller" ou "fichier" "coller")                  5�) le compl�ter et l'envoyer par courriel ou par voie postale     En cas de difficult�, vous pouvez nous contacter par mail |
| Conform�ment � la loi 'Informatique et Libert�s' relative � l'informatique, aux fichiers et aux libert�s, vous disposez d'un droit d'acc�s, de modification, de rectification et de suppression des donn�es qui vous concernent. |
| � 2010 |